接種過(guò)乙肝疫再查抗體卻是陰性？專家詳解數(shù)種可能原因
明明接種過(guò)乙肝疫苗，查乙肝抗體卻顯示“陰性”，即抗體滴度未達(dá)到有效數(shù)量，這是怎么回事？該怎么辦？
近來(lái)，南都記者數(shù)次接到類似咨詢，有的是兒童體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝抗體滴度不夠、需要補(bǔ)打，有的是年輕人，新近接種乙肝疫苗后，再檢查發(fā)現(xiàn)抗體檢測(cè)仍是“陰性”。
3月18日是全國(guó)愛(ài)肝日，廣州多家醫(yī)院相關(guān)科室舉辦義診與咨詢活動(dòng)，南都記者帶著疑問(wèn)向感染科專家咨詢。
中山三院感染科主任林炳亮在中山三院愛(ài)肝日義診活動(dòng)上。
部分感染乙肝病毒后自愈者 打疫苗后無(wú)法產(chǎn)生表面抗體
中山三院感染科主任林炳亮教授向記者分析，的確會(huì)有5%至10%的人在接種乙肝疫苗后產(chǎn)生不了抗體，其中的原因可能有三種：可能存在隱匿性乙肝；可能與本人的免疫功能有關(guān)系；可能與基因、遺傳背景有關(guān)系。
第一種情況下，接種人可能曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，但成人90%至95%的人感染后會(huì)“自己好”，其中的一小部分人會(huì)殘留一些病毒在肝部，但血液中的表面抗原已經(jīng)被清掉了，這部分人在做血清標(biāo)記物檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)表面抗原是陰性，核心抗體（即乙肝“兩對(duì)半”檢查中的第五項(xiàng)指標(biāo)）是陽(yáng)性，檢測(cè)病毒核酸可能是陽(yáng)性的，這種情況下打疫苗就可能產(chǎn)生不了表面抗體。
第二種情況，產(chǎn)生不了抗體與免疫功能有關(guān)，這種情況下，可以加強(qiáng)疫苗的劑量再去補(bǔ)打試一試，比如原先打的是20μg的，下一次補(bǔ)打40或60μg，看能不能產(chǎn)生抗體。
第三種情況，有些人產(chǎn)生不了抗體與基因有關(guān)，可以查到特定的基因背景，林炳亮表示，但這不是壞事，往往產(chǎn)生不了這種免疫應(yīng)答的人也不容易感染乙肝病毒。
3月17日，南方醫(yī)院舉辦全國(guó)愛(ài)肝日義診活動(dòng)。
接種多年后抗體水平降低 身體也會(huì)有免疫記憶
在南方醫(yī)院舉辦的全國(guó)愛(ài)肝日義診活動(dòng)中，南方醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師劉志華向南都記者介紹，接種乙肝疫苗后未能產(chǎn)生抗體，的確是時(shí)有發(fā)生的，這種情況叫“免疫無(wú)應(yīng)答”，接種人可以嘗試換一種乙肝疫苗再試一試，或者用更大劑量的乙肝疫苗接種，以產(chǎn)生抗體。
也有的人，剛接種乙肝疫苗后抗體水平很高，經(jīng)歷多年后再檢查，發(fā)現(xiàn)抗體水平很低，甚至為陰性，“這種情況不代表沒(méi)有免疫力，人體接種疫苗后會(huì)產(chǎn)生免疫記憶，如果接觸到乙肝病毒，或者再補(bǔ)打乙肝疫苗，身體就能夠快速產(chǎn)生保護(hù)性抗體”。
劉志華表示，對(duì)于不屬于高危人群的健康成年人，不用太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，成年人如果感染乙肝病毒，大多數(shù)是急性感染，可以自愈，要格外警惕乙肝感染的是兒童群體，尤其是乙肝病毒的母嬰傳播，“兒童感染乙肝后，大多數(shù)會(huì)慢性化，長(zhǎng)期攜帶病毒，導(dǎo)致慢性肝炎，肝炎時(shí)間長(zhǎng)了之后會(huì)發(fā)展為肝硬化”。
采寫：南都記者 李文 通訊員 周晉安 甄曉洲 屈理慧
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